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结直肠癌（即肠癌）是全球范围内最常见的消化系统恶性肿瘤类型。据国际癌症研究机构2020年发布的全球癌症统计数据显示：结直肠癌发病率占比达9.4％，其中我国占比为31％，患者整体5年生存率平均为56.9％。
相比之下，日本结直肠癌患者平均5年生存率为76.5％，10年相对生存率达 68.7％。也就是说，在日本，有手术机会的结直肠癌患者，近7成能活过10年，这一数据令人瞩目。那么，日本在结直肠癌治疗方面为何如此出色呢？
图源：摄图网
一、早期筛查
日本实施了全面的精密癌症筛查体检计划，确保所有国民都能接受到“医疗级别”的体检服务，使早期发现的结直肠癌患者能够接受及时的治疗。
日本政府非常重视国民健康，投入了大量资源对国民进行健康教育，强调定期体检的必要性。特别是在胃肠道肿瘤的早期筛查上，日本医疗机构凭借尖端的设备、资深专家团队以及严谨的工作态度，为国民提供了一流的体检服务。这些服务的精确度之高，即便是微小如毫米的肿瘤也无处遁形。
展开剩余75%此外，日本体检医生都是拥有超过十年专业经验的专业人士，他们对癌症的微小影像和征兆有着敏锐的洞察力。在日本综合医院的体检中心由这些专业人员及各科室精英组成的多学科诊疗团队，确保了诊断的准确性，大大减少了漏诊和误诊的风险。
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二、手术技术
日本在结直肠癌手术方面具有丰富的临床经验，根据《日本结直肠癌治疗指南（2019版）》公布的统计数据，经过根治性手术切除的结直肠癌患者，总体5年生存率达到了约78％。得一提的是，早期发现的患者预后更为理想：I期患者的5年生存率接近完美，达到了98.7％；II期患者的生存率也达到了96.2％的；IIIA期患者同样表现出色，5年生存率为91.9％。即便是IIIB期患者，生存率也达到了81.8％。
对于发生转移的IV期患者，特别是对结直肠癌肝转移患者，通过切除原发灶和肝转移灶，仍可能有机会实现临床治愈。研究结果显示，肝转移病灶完全切除的患者5年生存率可达到60％。
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三、综合治疗
对于晚期结直肠癌患者，日本依然能够利用包括手术和药物在内的综合治疗方法来延长其生存期，并努力达到临床治愈。例如在日本癌研有明医院，汇聚了内科、外科、肿瘤科等多学科的顶尖专家，为晚期结直肠癌患者提供最全面的治疗方案，患者的10年生存率达到了40％。
四、创新药物
日本在治疗结直肠癌方面积极采取最新的药物治疗方案，比如化疗药物，靶向药物和免疫药物在围手术期以及晚期无法手术的结直肠癌治疗中都发挥了关键作用，有效延长了患者的生存时间。
1、新辅助治疗
新辅助治疗有助于降低肿瘤活性、缩小其大小，为手术切除创造机会，提升手术的R0切除率和病理完全缓解率。另外，化疗亦能消除潜在的微小转移病灶，增强局部控制效果和总体生存率。
2、辅助治疗
研究结果表明，在Ⅲ期结直肠癌患者中，辅助化疗的疗效较为显著，能相对降低复发风险约30％，使死亡率相对减少22％-32％。因此，辅助化疗已成为该类患者的标准治疗方案。
3、晚期结直肠癌的治疗
靶向药物和免疫疗法在晚期结直肠癌治疗中发挥着关键作用，已成为医生和患者的重要治疗选项。
在日本，结直肠癌患者目前常用的靶向药物主要包括Regorafenib（瑞戈非尼）、Vectibix（帕尼单抗）、Erbitux（西妥昔单抗）、Braftovi（康奈非尼）及Mektovi（比美替尼）等。
免疫药物包括抗PD-1疗法Opdivo（纳武单抗）、Keytruda（帕博利珠单抗）、抗CTLA-4疗法Yervoy（易普利姆玛）。
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除了单一药物治疗外，双靶点治疗和双免疫治疗的引入也为结直肠癌的治疗提供了新的可能性。目前，日本已经批准了Braftovi与Erbitux的组合双靶点治疗方案及Opdivo与Yervoy的组合双免疫治疗方案，用于治疗晚期结直肠癌。
综上所述，日本结直肠癌的治疗之所以表现出色，主要得益于其早期筛查的普及、手术技术的精湛、综合治疗的应用以及新药的创新和引进。这些因素共同作用，使得日本在结直肠癌治疗领域处于领先地位。
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